lunes, 8 de agosto de 2011

¿DESEAS ASOCIARTE?

HOJA DE INSCRIPCION:

La Asociación Cultural "MUJERES VIVAS" con Cif G 83545434 como entidad de ámbito nacional e internacional os invita a participar en nuestras actividades inclusivas de dinamizaciòn artìstico-cultural por la salud holistica. Gracias por acompañarnos.

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRE Y APELLIDOS:....................................................................................................................

DIRECCION:..........................................................................................................................................

LOCALIDAD/PAIS:.......................................................... CODIGO POSTAL:...................................

TELEFONO DE CONTACTO:..............................................................................................................

EMAIL/BLOG/WEB:.............................................................................................................................



TIPO DE VINCULACION ASOCIATIVA:

a) Asociada Participante: Individual (    ) Familiar (   ) Número de hijs/Edad..................................


b)Asociada Formadora Deportiva (    ) Descripción profesional:........................................................
     .........................................................................................................................................................


c)Asociada Madrina (    )


INGRESO DE CUOTA ANUAL: 50 Euros

DONACIONES/Patrimonios

(Se destinará el diez por ciento de las aportaciones a la Fundación Clara Bella
 en sus programas de ampliación de casas de acogida para mujeres maltratadas). 

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NUMERO DE CUENTA/INGRESO

ENTIDAD: 2038 OFICINA:1955 DC: 01 NUM.CUENTA: 3000362038

CONCEPTO: Marìa Isabel Gallego Ortega. "MUJERES VIVAS".

Firma/Autorización:

Se ruega remitir los datos de la hoja de inscripción y pago al correo:
asociaciónmujeresvivas@gmail.com